2018山西医疗卫生抑郁症的相关知识

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(一)临床表现

抑郁障碍主要临床特征：以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。临床主要症状：心境低落、认知功能损害、思维迟缓、意志活动减退以及躯体症状。

(二)临床治疗

抑郁症的治疗目标：提高抑郁症的临床治愈率，最大限度减少病残率及自杀率，提高生存质量，恢复社会功能，预防复发。

非药物治疗

医患关系、解释病情、选择治疗方式、心理治疗、电休克治疗、体育疗法。2、药物治疗

(1)三环类抗抑郁药(TCAs)：代表药物丙米嗪、阿米替林、多塞平，作用机制为阻断NE及5-HT递质的再摄取。

(2)单胺氧化酶抑制剂(MAOs)：代表药物吗氯贝胺、苯乙肼、环苯丙胺，作用机制为可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂，适用于各类抑郁发作，包括非典型抑郁、恶劣心境、老年抑郁。

(3)选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)：代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等，具有抗抑郁及焦虑的双重作用。不良反应显著少于三环类抗抑郁药物，是全球范围内公认的一线抗抑郁药物。

(4)5-HT与NE再摄取抑制剂(SNRIs)：代表药物文拉法辛、度洛西汀，抑制5-HT及NE再摄取，对难治性抑郁症，对多种不同抗抑郁药治疗失败者有效。

(5)去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSAs)：代表药物米氮平，能减少快动眼(REM)睡眠改善深睡眠。适合各种抑郁症的急性期及维持期治疗，米氮平起效比SSRIs快，安全、耐受性好。

1.下列关于抗抑郁药的合理应用与药学监护的说法，错误的是( )。

A.应尽可能单一用药，足量、足疗程治疗

B.剂量递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小

C.当单药治疗无效时，可考虑联合使用二种作用机制不同的抗抑郁药

D.SSRIs类抗抑郁药不宜与单胺氧化酶抑制剂联合使用

E.抗抑郁药起效较快，使用1周后可判定疗效

【答案】E 中公解析：本题主要考查抗抑郁药起效较慢，至少需要两周才能发挥疗效，所以E选项错误。

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