2018山西医疗卫生脑屏障的分类及意义

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1.血一脑屏障blood-brain barrier(BBB)位于血液与脑、脊髓的神经细胞之间，其结构基础是：①脑和脊髓内毛细血管内皮细胞无窗孔，内皮细胞之间为紧密连接，使大分子不能通过，但水和某些离子仍能通过;②毛细血管基膜;③毛细血管基膜外有星形胶质细胞终足围绕。

2.血-脑脊液屏障blood-CSF barrier位于脑室脉络丛的血液与脑脊液之间，其结构基础主要是脉络丛上皮细胞之间有闭锁小带(属紧密连接)相连。但脉络丛的毛细血管内皮细胞上有窗孔，故仍具有一定的通透性。

3.脑脊液一脑屏障CSF-btain barrier位于脑室和蛛网膜下隙的脑脊液与脑、脊髓的神经细胞之间，其结构基础为室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶质膜。但室管膜上皮之间主要为缝隙连接，不能有效地限制大分子通过，软脑膜的屏障作用也很低。因此，脑脊液的化学成分与脑组织细胞外液的成分大致相同。

脑屏障的机能意义在于：在正常情况下，使脑和脊髓不致受到内、外界环境各种物理、化学因素的影响而维持相对稳定的状态。在脑屏障受到损伤(如外伤、炎症、血管病)时，脑屏障的通透性增高或降低，使脑和脊髓的神经细胞直接受到各种致病因素的攻击，将导致脑水肿、脑出血、免疫异常和使原有病情加重等严重后果。

然而，无论从结构上或功能上看脑屏障都只是相对的。这不仅因为脑的粟些部位缺乏血脑屏障,而且由于在脑屏障的3个组成部分中，脑-脑脊液屏障最不完善，使脑脊液和脑内神经元的细胞外液能互相交通。即使是真正存在血脑屏障的部位，也并非“天衣无缝”，已有报道，T淋巴细胞在被抗原激活后，能产生和分泌内皮糖苷酶，降解内皮细胞周围的基膜，并以变形的方式自内皮细胞之间逸出毛细血管至脑组织中，起免疫监视作用。脑屏障的相对性使人体内三大调节系统(免疫、神经、内分泌)的物质之间的交流在中枢神经系内也同样存在，此即免疫-神经-内分泌网络，它在全面调节人体的各种机能活动中起着重要作用。

单项选择题

1. 脑屏障是指：

A.血-脑屏障 B.血-脑脊液屏障

C.脑脊液-脑细胞屏障 D.上述三种屏障合称

【答案】D。解析：血-脑屏障，血-脑脊液屏障，脑脊液-脑屏障3部分组成脑屏障。

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